Effetto della chirurgia bariatrica sugli outcome cardio-psico-metabolici nell’obesità grave: un trial randomizzato controllato.

Trattasi di un trial clinico randomizzato che valuta gli effetti cardiopolmonari in pazienti sottoposti a chirurgia metabolico-bariatrica in comparazione a pazienti sottoposti a trattamento non chirurgico. Lo studio ha analizzato pazienti con obesità di classe III (BMI 48.2) e ha dimostrato che l’intervento di RYGB, in contrasto con l’intervento sullo stile di vita potenziato dalla psicoterapia, induce una perdita di peso maggiore ed un peso perso stabile nel tempo. Inoltre ha dimostrato un miglioramento del picco di VO2 durante CPET, come anche della Quality of Life nel gruppo sottoposto a chirurgia. Migliorano anche la distanza percorsa a piedi in sei minuti, la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca, la massa ventricolare sinistra e le comorbidità metaboliche. Il follow-up è di 12 mesi, sono stati valutati 46 pazienti, con BMI medio 48.2. Tra gli adulti con obesità grave, il RYGB, e meno l’intervento sullo stile di vita potenziato dalla psicoterapia, ha portato ad una consistente perdita di peso, che induce un significativo miglioramento della capacità cardiopolmonare e della qualità della vita. Le dimensioni dell’effetto osservato, inclusi ulteriori importanti endpoint secondari come la distanza percorsa in 6 minuti o l’ipertrofia cardiaca, suggeriscono che questi cambiamenti sono clinicamente rilevanti per questi pazienti. Ritengo che questo trial abbia una notevole importanza, pur considerando solo 46 pazienti con un follow-up di 12 mesi, in quanto condotto con metodologia severa. A mio avviso dovremmo incoraggiare fortemente questa tipologia di studi per definire l’esatto ruolo della chirurgia metabolico/bariatrica nel panorama dei trattamenti dell’obesità e delle complicanze ad essa correlate.

Effect of bariatric surgery on cardio-psycho-metabolic outcomes in severe obesity: A randomized controlled trial. Koschker AC, Warrings B, Morbach C, Seyfried F, Jung P, Dischinger U, Edelmann F, Herrmann MJ, Stier C, Frantz S, Malzahn U, Störk S, Fassnacht M; WAS study group. Metabolism. 2023 Oct;147:155655. doi: 10.1016/j.metabol.2023.155655.