Coffee drinking timing and mortality in US adults

Riassunto

Lo scopo di questo lavoro era di identificare i modelli di consumo del caffè nella popolazione statunitense e valutarne l’associazione con la mortalità per tutte le cause e per cause specifiche.

Questo studio ha incluso 40.725 adulti del National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2018 che avevano informazioni complete sui dati dietetici e 1.463 adulti del Women’s and Men’s Lifestyle Validation Study che avevano dati completi sul registro dietetico di 7 giorni. È stata utilizzata l’analisi di clustering per identificare i modelli di tempi di consumo del caffè.

In questo studio osservazionale, sono stati identificati due distinti modelli di tempi di consumo del caffè [tipo mattutino (36% dei partecipanti) e giornaliero all-day (14% dei partecipanti)] nel National Health and Nutrition Examination Survey e sono stati convalidati nel Women’s and Men’s Lifestyle Validation Study. Durante un follow-up mediano (intervallo interquartile) di 9,8 (9,1) anni, sono stati registrati un totale di 4295 decessi per tutte le cause, 1268 decessi per malattie cardiovascolari e 934 decessi per cancro. Dopo l’aggiustamento statistico per quantità di assunzione di caffè con caffeina e decaffeinato, ore di sonno e altri fattori confondenti, il modello di tipo mattutino, piuttosto che il modello di tipo all-day, è stato significativamente associato a rischi inferiori di mortalità per tutte le cause (hazard ratio: 0,84; intervallo di riservatezza al 95%: 0,74-0,95) e mortalità specifica per malattie cardiovascolari (hazard ratio: 0,69; intervallo di riservatezza al 95%: 0,55-0,87) rispetto a chi non beveva caffè. Il momento in cui si beve caffè ha modificato significativamente l’associazione tra quantità di assunzione di caffè e mortalità per tutte le cause (interazione P = 0,031); quantità maggiori di assunzione di caffè sono state significativamente associate a un rischio inferiore di mortalità per tutte le cause nei partecipanti con modello di tipo mattutino ma non in quelli con modello di tipo all-day.

Bere caffè al mattino potrebbe essere maggiormente associato a un minor rischio di mortalità rispetto a berlo più tardi nel corso della giornata.

Commento:

In questo studio, gli Autori hanno identificato due distinti modelli di tempi di consumo del caffè (tipo mattutino e tipo giornaliero, all-day) in una coorte rappresentativa a livello nazionale di adulti statunitensi. Rispetto ai non consumatori di caffè, il consumo preferibilmente mattutino era significativamente associato a rischi inferiori di mortalità per tutte le cause e mortalità specifica per malattie cardiovascolari, indipendentemente dalla quantità di caffè assunta. Al contrario, un modello di tipo all-day, non era significativamente associato alla mortalità rispetto al non consumo. Inoltre, i modelli di tempi di consumo del caffè modificavano significativamente l’associazione tra quantità di caffè assunte e rischio di mortalità per tutte le cause, con il caffè mattutino che sembrava essere più fortemente associato a un rischio inferiore di mortalità rispetto al consumo di caffè durante il giorno.

Il caffè è una delle bevande più comunemente consumate al mondo. La maggior parte degli studi prospettici ha scoperto che un consumo moderato di caffè è associato a minori rischi di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. Le linee guida dietetiche raccomandano un consumo moderato di caffè come parte di un modello alimentare sano. Tuttavia, l’associazione tra un consumo elevato di caffè (più di 3-5 tazze al giorno) e il rischio di mortalità è ancora controverso. Data l’importanza del caffè nell’alimentazione quotidiana, diversi studi hanno esplorato se fattori clinici o comportamentali possano modificare l’associazione tra assunzione di caffè, tra cui fumo, assunzione di caffè decaffeinato, tasso di metabolismo della caffeina determinato geneticamente, dolcificanti aggiunti al caffè, così come il metodo di preparazione del caffè. Tuttavia, nessuna evidenza supporta che questi fattori modifichino l’associazione tra assunzione di caffè e risultati sulla salute.

In particolare, prove crescenti hanno indicato l’importanza del ritmo circadiano nella regolazione dei comportamenti di assunzione di cibo e del metabolismo umano, e alcuni studi hanno dimostrato che il momento dell’assunzione di cibo può modificare l’associazione tra assunzione di cibo e patologie. È interessante notare che il caffè è stato a lungo utilizzato per migliorare la veglia e alleviare la sonnolenza grazie agli effetti stimolanti della caffeina sul sistema nervoso centrale. Tuttavia, bere caffè più tardi nel corso della giornata può interrompere i ritmi circadiani giornalieri e quindi modificare l’associazione tra la quantità di caffè assunta e i risultati sulla salute. Non è chiaro se esistano modelli distinti di tempistica del consumo di caffè nella popolazione e, in tal caso, se questi modelli siano associati al rischio di mortalità.

Due potenziali meccanismi potrebbero spiegare i risultati di questo studio. In primo luogo, consumare caffè nel pomeriggio o la sera può disregolare i ritmi circadiani. Un consumo eccessivo di caffè nel pomeriggio o la sera è associato a una diminuzione del 30% della produzione di melatonina durante la notte rispetto ai controlli. La melatonina è un ormone neuroendocrino con un ruolo chiave nel ritmo circadiano e alcune prove suggeriscono che bassi livelli di melatonina sono associati a livelli più elevati di stress ossidativo, livelli di pressione sanguigna e rischio di malattie cardiovascolari. In particolare, questa spiegazione si applica solo ai bevitori di caffè caffeinato. In secondo luogo, una gran parte dei benefici per la salute del caffè si ottengono attraverso gli effetti antinfiammatori delle sostanze bioattive che contiene. Alcune citochine pro-infiammatorie e marcatori infiammatori nel sangue hanno anche modelli circadiani, dove sono tipicamente più alti al mattino e poi diminuiscono gradualmente fino a raggiungere il loro livello più basso intorno alle 17:00. Pertanto, quando le quantità di assunzione di caffè sono simili, l’effetto antinfiammatorio di un modello di consumo di caffè concentrato al mattino può essere più benefico di quello di un modello di consumo di caffè distribuito tra mattina, pomeriggio e sera. Questa spiegazione si applica sia al consumo di caffè con caffeina che a quello decaffeinato. Potrebbero essere coinvolti anche altri meccanismi e sono necessari studi futuri per esplorare i ruoli del momento in cui si beve caffè nell’associazione del consumo di caffè con gli esiti sulla salute.

Inoltre, i risultati di questo studio indicano che il consumo di caffè era associato anche al rischio di mortalità per tutte le cause in modo diverso in base ai modelli di tempi di consumo del caffè. Rispetto ai non consumatori di caffè, sia il consumo moderato (> 1 a 2 tazze/giorno e > 2 a 3 tazze/giorno) che quello intenso (> 3 tazze/giorno) erano significativamente associati a un rischio inferiore di mortalità per tutte le cause nei partecipanti con un modello di tipo mattutino, mentre non è stata osservata alcuna associazione significativa tra quelli con un modello di tipo tutto il giorno.

I risultati del presente studio sollevano la nuova ipotesi che l’associazione tra consumo di caffè e rischio di mortalità possa differire in base ai modelli di tempi di consumo del caffè, il che potrebbe spiegare in parte i risultati incoerenti per consumo elevato di caffè e rischio di mortalità.

In particolare, i risultati di questo studio suggeriscono che bere caffè al mattino potrebbe essere più fortemente associato a una mortalità inferiore rispetto a bere il caffè più tardi nel corso della giornata, sottolineando l’importanza di considerare il momento in cui si beve nell’associazione tra le quantità di caffè assunte e gli esiti sulla salute.

Fonte: Wang X, Ma H, Sun Q, Li J, Heianza Y, Van Dam RM, Hu FB, Rimm E, Manson JE, Qi L. Coffee drinking timing and mortality in US adults. Eur Heart J. 2025 Feb 21;46(8):749-759. doi: 10.1093/eurheartj/ehae871.